Injektion und Infusion

Injektion & Infusion

Injektionen und Infusionen sind ein wichtiger Bestandteil der medizinischen Versorgung. In beiden Fällen wird eine Flüssigkeit in den Körper appliziert. Injektionen und Infusionen kommen bei verschiedenen Krankheitsbildern zum Einsatz:

• Schmerzbehandlung (u.a. Migräne)
• Chronische Erkrankungen (u.a. Diabetes)
• Akute Erkrankungen (u.a. Krebs)
• nach Verletzungen

Eine Injektion ist eine Applikation von suspendierten oder gelösten Medikamenten über eine Kanüle mit Hilfe einer Spritze direkt in den Organismus. Im Gegensatz zur Infusion werden bei der Injektion ausschließlich Flüssigkeitsmengen bis zu 20 Milliliter appliziert. Die Injektion kann als Schnellinjektion oder etwas langsamer als Dauerinjektion erfolgen. Der Übergang zwischen einer langsamen Injektion und einer Infusion (insbesondere einer Kurzinfusion) ist fließend. Generell ist jedoch der eher kurze Zeitrahmen charakteristisch für eine Injektion. Auch die Anwendung von manuellem Druck (über die Spritze) ist ein typisches Merkmal einer Injektion. Manueller Druck wird bei Infusionen nur in Ausnahmefällen angewandt. Man spricht dann von einer Druckinfusion. Injektionslösungen sind entweder in:

• einer Stechampulle
• einer Brechampulle
• einer Trockenampulle
• einer Fertigspritze

Injektionsarten

Je nachdem, wo am Körper die Spritze angesetzt wird, unterscheidet man die verschiedenen Injektionsarten:

• Intraarteriell -> Injektion in eine Arterie
• Intraartikulär -> Injektion in eine Gelenkhöhle
• Intrakardial -> Injektion ins Herz
• Intrakutan -> Injektion in die Oberhaut (Epidermis)
• Intralumbal -> Injektion in den Wirbelkanal
• Intramuskulär -> Injektion in einen Muskel
• Intraperitoneal -> Injektion in die Bauchfellhöhle
• Intrathekal -> Injektion in die Liquorräume des Zentralen Nervensystems
• Intravenös -> Injektion in eine Vene
• Subkutan -> Injektion ins Unterfettgewebe
• Ventroglutäal -> Injektion in den mittleren Gesäßmuskel

Die am häufigsten praktizierten Injektionen sind die intravenöse, die subkutane und die intramuskuläre Injektion.

Vorteile von Injektionen

Im Vergleich zur oralen Einnahme von Wirkstoffen, hat die Injektion verschiedene Vorteile:

• die Wirkung tritt schnell ein
  - subkutan: 15 - 20 Minuten
  - intramuskulär: 10 - 15 Minuten
  - intravenös und intraarteriell: innerhalb weniger Sekunden oder Minuten
• man umgeht dabei den Magen-Darm-Trakt und damit entsprechende Probleme
• ist auch bei Bewusstlosigkeit oder Schluckbeschwerden uneingeschränkt möglich
• eine Kombination von Wirkstoffen ist möglich
• die Wirkung bleibt lokal begrenzt
• es kommt zu keinem Wirkungsverlust
• der Wirkstoff wird nicht verändert (z.B. durch Magensäure bei oraler Einnahme)
• die Dosierbarkeit ist exakt möglich
• Wirkungseintritt und Dauer der Wirkung lassen sich gut antizipieren und steuern

Gefahren einer Injektion

Auch wenn die Injektion, bei sachgemäßer Anwendung, eine sichere Art der Verabreichung von Wirkstoffen ist, können doch hin und wieder Probleme auftreten:

• Unverträglichkeitsreaktionen (allergischer oder anaphylaktischer Schock, Erbrechen, Schmerzen, Atemnot, Übelkeit, Kreislaufstörungen, Hautreizung)
• Bildung eines Hämatoms
• Schädigung der Nerven
• Gefahr von Infektionen
• Kanülenbruch

Um Risiken und Gefahren (wie z.B. eine Medikamentenverwechslung) zu minimieren, sollte sich jeder Arzt bzw. jede Pflegekraft vor jeder Injektion an die 5-R-Regel halten. Bei dieser sind folgende fünf Punkte zu prüfen:

• Richtiger Patient
• Richtiges Medikament
• Richtiger Zeitpunkt
• Richtige Dosierung
• Richtige Applikationsart

Der Begriff Infusion leitet sich vom lateinischen Wort infundare (= hineingießen) ab und bezeichnet die kontinuierliche Verabreichung von Flüssigkeiten zu medizinischen Zwecken. Meist erfolgt dies tröpfchenweise. Mittels Punktion und Katheter wird dabei die Hautbarriere überwunden. Im Vergleich zur Injektion ist die Flüssigkeitsmenge bei der Infusion höher als 20 Milliliter. Eine Infusion wird bei der Flüssigkeits- oder Arzneimittelgabe eingesetzt. Darüber hinaus können Kontrastmittel oder Blut infundiert werden. Bei letzterem spricht man von einer Bluttransfusion.
Die häufigste Art der Infusion ist die intravenöse. Spricht man von einer Infusion, meint man in den meisten Fällen die intravenöse Infusion. In der Regel erfolgt eine intravenöse Infusion über eine Injektionsnadel, die in der Ellenbeuge angebracht wird. Daneben gibt es aber auch die intraarterielle, die intraossäre, die rektale und die subkutane Infusion. Infusionen erfolgen entweder über:

• eine Schwerkraftinfusion
• eine Infusionspumpe
• eine Infusionsspritzenpumpe

Dauer der Infusion

Je nach Länge der Infusion unterscheidet man in Kurz- bzw. Kurzzeitinfusion und Dauer- bzw. Langzeitinfusion.

Kurzzeitinfusion:
Unter einer Kurzzeitinfusion versteht man die Infusion von Medikamenten, die maximal drei Stunden dauert. Sie wird dann angewendet, wenn Wirkstoffe (z.B. Antibiotika) langsam verabreicht werden sollen, um Nebenwirkungen zu verhindern bzw. ganz zu vermeiden. Meistens handelt es sich bei Kurzzeitinfusionen um Flüssigkeitsmengen zwischen 50 und 250 Millilitern.

Langzeitinfusion:
Eine Dauer- oder Langzeitinfusion wird über mehrere Stunden kontinuierlich verabreicht. Dauert die Infusionstherapie länger als drei Tage, spricht man von einer Langzeitinfusionstherapie.

Arten der Infusion

Je nach Krankheitsbild kann die Medizin auf verschiedene Infusionsarten zurückgreifen.

• Isotonische Kochsalzlösung (Verdünnungslösung oder als Mittel bei einer Dehydration)
• Elektrolytlösung (Ausgleich von Verlusten bestimmter Mineralien -> Natrium, Kalium, Chlorid, Kalcium, Magnesium)
• Glukoselösung (zur parenteralen Energiezufuhr)
• Kolloidale Lösung (bei der Akuttherapie eines hypovolämischen Schocks)
• Osmotherapeutische Lösung (hypertone Lösungen, die eine deutliche Erhöhung des osmotischen Drucks hervorrufen und Flüssigkeit entziehen -> zur Therapie von Ödemen, akuten Vergiftungen und Nierenfunktionsstörungen)
• Chemotherapeutika (in der Krebstherapie)

Regeln bei der Infusion

Beim Umgang mit Infusionen sollte man auf eine penible Hygiene achten. Das gilt für den Umgang mit der Flüssigkeit, dem Infusionssystem und der Punktionsstelle. Das Infusionssystem muss nach maximal 72 Stunden gewechselt werden, bei lipidhaltigen Lösungen bereits nach maximal 24 Stunden. Transfusionssysteme müssen nach jeder neuen Transfusion sofort gewechselt werden. Wenn regelmäßig Medikamente durch die Infusion verabreicht werden, muss das Infusionssystem eine Hahnenbank oder ein Injektionsport enthalten. Vor allem bei längerer Infusionsdauer besteht die Gefahr, dass Krankheitserreger in das Venensystem eindringen. Durch eine gründliche Desinfektion und sorgfältige Hygienemaßnahmen lässt sich dieses Risiko jedoch deutlich minimieren.

Die ordnungsgemäße Handhabung von Injektionen und Infusionen erfordern einiges an Zubehör. Dazu gehören bei der Injektion u.a.

• Spritzen (u.a. Einmalspritzen, Insulinspritzen)
• Kanülen (u.a. Einmalkanülen, Entnahme- und Zuspritzkanülen)
• Punktionsnadeln (u.a. für Knochenmarkpunktion, Portpunktion)
• Blutentnahmebesteck (u.a. Kanülen zur Blutentnahme)
• Entsorgungsboxen

Ähnlich vielfältig ist die Produktpalette im Infusionsbedarf:

• Infusionsgeräte
• Transfusionsgeräte
• Intraossärnadeln
• Infusionslösungen